افتادگی مچ پا میلیون‌ها نفر در سراسر جهان را تحت تأثیر قرار می‌دهد، تحرک آنها را محدود می‌کند و به کاهش کیفیت کلی زندگی منجر می‌شود. اختلالات حرکتی مانند افتادگی مچ پا می‌تواند ناامید کننده و در بعضی مواقع خسته کننده باشد و افرادی که دچار افتادگی پا هستند، در اثر لغزش و افتادن در معرض خطر آسیب دیدگی قرار دارند. درمان این عارضه به علت افتادگی پا بستگی دارد. متداول‌ترین روش درمانی، حمایت از پا با بریس‌های سبک وزن و کفی‌های کفش است که اصطلاحاً ارتوستیک مچ پا نامیده می‌شود. با وجود این، مدارا کردن با افتادگی مچ پا ضروری نیست، زیرا به لطف بسیاری از روش‌های درمانی مؤثر، امروزه امکان بهبود راه رفتن و افزایش ثبات وجود دارد.
در کلینیک تخصصی پا (پدورتیک) امید پس از معاینه دقیق بیمار و انجام عکسبرداری های لازم بهترین برنامه درمانی با رویکرد پلکانی برای رفع عارضه افتادگی مچ پا برای بیمار تجویز خواهد شد. درمان از روش های ساده مانند تجویز اسپلینت مخصوص افتادگی مچ پا آغاز می شود. در این کلینیک با استفاده از دستگاه های پیشرفته بهترین نوع اسپلینت برای هر بیمار قالبگیری و ساخته می شود. روش های دیگری که برای درمان دراپ فوت تجویز می شود فیزیوتراپی، ورزش و تحریک الکتریکی است. در صورت نیاز به جراحی شما به جراح متخصص ارجاع خواهید شد.
علت افتادگی مچ پا
اگر بخواهیم افتادگی مچ پا را تعریف کنیم، به عنوان شرایطی در نظر گرفته می‌شود که با مشکل در بالا بردن جلوی پا به سمت ساق مشخص می‌شود که به دلیل ضعف یا فلج شدن عضلات درگیر در دورکسی فلکسن است. افتادگی کف پا (همچنین به عنوان افتادگی پا و به صورت محاوره ای به عنوان “دیسک پا” شناخته می‌شود) ممکن است در نتیجه برخی از شرایط و مشکلات مختلف زمینه‌ای باشد. در حالی که افتادگی پا به طور معمول فقط یک پا را تحت تأثیر قرار می‌دهد، این امکان وجود دارد که هر دو پا نیز درگیر شوند.
سکته مغزی
سکته مغزی یکی از علل شایع افتادگی پا است که تقریباً یک پنجم بازماندگان سکته مغزی این علامت را تجربه می‌کنند. در نتیجه سکته مغزی (ایسکمیک یا هموراژیک)، بخشی از مغز از اکسیژن محروم می‌شود و در نتیجه منجر به از بین رفتن بافت‌های عصبی و در نتیجه از بین رفتن تمام یا برخی از کارکردهای کنترل شده توسط مناطق آسیب دیده می‌شود. محل آسیب مغز و شدت سكته مغزی احتمال افتادگی موقت پاها و اختلالات طولانی مدت را تعیین می‌كند.
علل دیگر
علاوه بر سکته مغزی، شرایط و بیماری‌های دیگری نیز وجود دارند که ممکن است منجر به افتادگی پا شود. به عنوان مثال، آسیب به عصب پرونئال یا فشرده سازی این عصب ممکن است منجر به از دست دادن انحنای پشتی شود. اختلالات موثر بر عضلات یا اعصاب پا (مانند دیستروفی عضلانی یا اسکلروز آمیوتروفیک جانبی) نیز ممکن است منجر به افتادگی پا شود. همچنین بیماری‌های عصبی شامل بیماری مولتیپل اسکلروزیس، بیماری چارکوت-ماری-توث و فلج مغزی می‌توانند باعث ایجاد افتادگی پا شوند. صرف نظر از علت اصلی، این بیماری با علائم متمایز افتادگی پا ظاهر می‌شود.
علائم افتادگی پا
علائم اولیه افتادگی پا شامل مشکلات ناشی از بین رفتن یا از دست دادن انحنای پشتی است. همانطور که تصور می‌شود، از دست دادن این انحنا یا حتی اختلال در عملکرد این بخش، می‌تواند منجر به بروز بسیاری از مشکلات تحرکی برای بیماران شود. به عنوان مثال، بیمارانی که دچار افتادگی پا هستند معمولاً هنگام گذاشتن کف پا روی زمین، درد را گزارش می‌دهند. برخی دیگر متوجه کشیده شدن پای آسیب دیده در هنگام راه رفتن می‌شوند. با توجه به کاهش فشار خون در اثر افتادگی پا، ممکن است افراد در هنگام راه رفتن روی یک پا لنگ بزنند و بسیاری متوجه می‌شوند که به دلیل کاهش ثبات، تغییر مسیرها برایشان دشوار است.
در نتیجه این علائم افتادگی پا، در نهایت بسیاری از افراد حرکات مبالغه آمیزی را برای جلوگیری از کشیده شدن کف پا انجام می‌دهند. این به عنوان راه رفتن روی گیت (یا راه رفتن نوروپاتیک) شناخته می‌شود که یک ناهنجاری در راه رفتن است که با بلند کردن بیش از حد زانو و ران مشخص می‌شود. بلند کردن ران بالاتر از حد معمول، به افراد مبتلا به افتادگی پا اجازه می‌دهد تا موانع را رفع کنند و اطمینان حاصل کنند که پا در حین فعالیت کشیده نمی‌شود. این کار ممکن است باعث کاهش کشیدن کف پا شود، با این وجود با گذشت زمان، اینگونه راه رفتن ممکن است ماهیچه‌های درگیر در این حرکات جبرانی را فشار دهد. علاوه بر این، معمولاً انگشتان پای آسیب دیده به سمت داخل خم می‌شود و برخی از افراد افتادگی پا در گوشه‌هایی از کف پا را گزارش می‌کنند. خوشبختانه، بسیاری از روش‌های درمانی به منظور به حداقل رساندن افتادگی کف پا، صحیح راه رفتن و بازگرداندن انحنای کف پا وجود دارد.
اسپلینت افتادگی مچ پا
بسیاری از دستگاه‌های کمکی پا در مجموعه‌ای از اشکال و اندازه‌ها وجود دارند که برای بلند کردن قسمت جلوی پا و ایجاد یک انحنای طبیعی تر پا در حین حرکت طراحی شده‌اند. به عنوان مثال، ارتز مچ پا (همچنین به عنوان AFO نیز شناخته می‌شود) برای حمایت از مفصل، پا و مچ پا پوشیده می‌شود. این بندهای AFO به طور معمول حجیم و سفت و سخت هستند، اما باید در حین فعالیت در داخل کفش شخص بچرخند و منجر به ایجاد ناراحتی نشوند. خوشبختانه، مدل‌های حمایتی کم کیفیت نیز در بازار وجود دارد. برخلاف بریس‌های ضخیم تر که برای حمایت از مفصل، به دور پا و مچ پا پیچیده می‌شوند، برخی سیستم‌های خارجی وجود دارند که برای راحتی و ثبات مفصل مچ پا طراحی شده‌اند. مهمتر از همه، این اسپلیت‌ها تقریباً با هر کفشی قابل استفاده هستند (از جمله مدل‌های بدون بند). این بدان معنی است که افراد می‌توانند از کفش مورد علاقه خود استفاده کنند، نه این که خود را محدود به استفاده از کفش‌هایی کنند تا بتوانند یک بریس بزرگ و دست و پا گیر بپوشند.
بند سبک و میخ‌های کوچک از جنس استیل، جلوی کفش را به بند و قلاب راحت و مطمئن حلقوی بالای مچ پا وصل می‌کند. ارگونومیک چرخاندن راحت در قسمت جلوی بند مچ پا، به افراد این امکان را می‌دهد تا تنش بند ناف را برای تناسب شخصی و بالابردن بهینه تنظیم کنند.
مزایای استفاده از اسپلینت افتادگی مچ پا
افتادگی پا زمانی اتفاق می‌افتد که در عضلات جلوی پا ضعف وجود داشته باشد. هنگام بالا آوردن پای خود، راه رفتن دشوار می‌شود زیرا انگشتان پا از قسمت مچ پا پایین‌تر می‌آیند. اسپلینت افتادگی مچ پا ممکن است در این موارد مورد استفاده قرار گیرد:
- افتادگی پا یا جلوگیری از صدمه دیدن بیشتر پا یا مچ پا.
- از افتادگی پا هنگامی که راه نمی‌روید و یا در تختخواب دراز کشیده اید، جلوگیری می‌کند. فشار آمدن روی پا در وضعیت غیر صحیح می‌تواند به مرور زمان باعث افتادگی مچ پا شود.
- در صورت فلج بودن یا عدم توانایی در حرکت دادن عضلات پا یا مچ پا، عضلات پا یا مچ پا را حرکت دهید. اسپلینت پا به شما این امکان را می‌دهد که هنگام استراحت، پا و مچ پای خود را در حالت عادی قرار دهید.
نحوه استفاده از اسپلینت افتادگی مچ پا
از اسپلیت افتادگی کف پا فقط باید در هنگام خواب و دراز کشیدن به پشت استفاده شود.
- زانوی خود را به سمت بالا خم کرده و پا را در عقب اسپلینت قرار دهید، بنابراین کف پا در مقابل پایه آتل قرار می‌گیرد. باید در اسپلینت پشت پاشنه پا فضای باز کافی وجود داشته باشد.
- پا را با دست خود در محل نگه دارید و یک طرف بند پا را روی قسمت بالایی پا قرار دهید. سپس طرف بسته بند را با بستن قفل روی آن محکم کنید.
- بند مچ پا را از طریق یکی از حلقه‌های موجود در قاب اسپلینت بکشید. بند را در طول پا و از طریق یک حلقه در طرف دیگر اسپلینت بگیرید. آن را محکم بکشید و محکم ببندید تا پا در جای خود قرار بگیرد.
- تسمه‌های اطراف پا را در قسمت بالای اسپلینت ایمن کنید.
- اگر می‌خواهید بر روی پای دیگر خود نیز اسپلینت بزنید، مراحل 1 تا 4 را تکرار کنید.
- از نوار چرخش برای محدود کردن چرخش پا در داخل یا خارج از مرکز استفاده کنید.
- اگر پا تمایل به چرخیدن به سمت پای دیگر دارد، نوار را بچرخانید تا به سمت پای دیگر قرار گیرد.
- اگر پا تمایل به بیرون رفتن از زاویه پای دیگر دارد، نوار را بچرخانید تا از پای دیگر دور شود.
مراقبت از پوست با اسپلینت
همیشه وقتی بعد از 2 تا 4 ساعت اسپلینت را در می‌آورید، پوست خود را از نظر هرگونه قرمزی، باز شدگی یا ترک خوردگی و یا تغییر رنگ بررسی کنید. هرگاه که اسپلینت برداشته شد، مچ پا و پا را بشویید.
دیگر راه های درمان دراپ فوت
تمرین فیزیوتراپی برای افتادگی مچ پا
فیزیوتراپی افتادگی مچ پا یکی از رایج ترین روش‌های درمانی برای بیماران مبتلا به این بیماری است. تمرینات افتادگی مچ پا روی تقویت ماهیچه‌های پا، مچ پا و پایین پا تمرکز دارد. تقویت این عضلات ثبات را بهبود بخشیده و حرکات جبرانی غیرطبیعی مرتبط با راه رفتن را نشان می‌دهد. با گذشت زمان، این تمرینات می‌تواند به بیماران در ترمیم فلج پشتی کمک کند و امکان از سر گرفتن فعالیت طبیعی را بازیابی کند. بسیاری از این تمرینات را می‌توان با استفاده از وزن بدن شخص انجام داد. با این وجود، از نوارهای الاستیک مچ پا ممکن است برای کمک به تمرینات قدرتی استفاده شود. تمرینات فیزیوتراپی پا برای بازیابی افتادگی مچ پا و نیز بازگرداندن دامنه حرکتی برای کمک به مدیریت گرفتگی تمرکز دارد. در ابتدا، یک فیزیوتراپ بیمار را برای نشان دادن فرم مناسب و تعیین دستورالعمل‌های ایده آل و تنظیم مجدد، برای هر تمرین، راهنمایی می‌کند. هنگامی که بیماران نسبت به برنامه‌های فیزیوتراپی افتادگی کف پا عادت کردند، می‌توانند برای راحتی کار این تمرینات را در خانه انجام دهند. یادآوری این نکته حائز اهمیت است که این تمرینات به طور معمول در کنار سایر روش‌های درمانی افتادگی کف پا استفاده می‌شود.
تحریک الکتریکی برای افتادگی کف پا
تحریک الکتریکی همچنین برای بسیاری از افرادی که از علائم افتادگی پا رنج می‌برند مفید است. در طول درمان تحریک عصب افتادگی پا، از تکانه‌های الکتریکی برای ایجاد انقباض عضلات در پای آسیب دیده استفاده می‌شود. دستگاه کوچکی که توسط بیمار پوشیده می‌شود، یک سیگنال الکتریکی ایمن را از طریق یک سری الکترود ساطع می‌کند. این تکانه‌های الکتریکی به تسهیل حرکت عضلات کمک می‌کنند و با گذشت زمان ممکن است به افزایش قدرت، بهبود دامنه حرکات و افزایش پایداری کمک کنند. مطالعات اخیر نشان داده‌اند که درمان افتادگی پا و عصب پرونئال با تحریک الکتریکی ممکن است منجر به بهبود عملکرد حرکتی شود.
اگر راهکارهای درمانی فوق الذکر به اندازه کافی علائم افتادگی پای بیمار را تسکین نداد، ممکن است یک پزشک جراحی پا را بعنوان آخرین راه حل توصیه کند. ماهیت عمل جراحی توصیه شده به علت بیماری بستگی دارد. به عنوان مثال، اگر افتادگی پا مربوط به فشرده سازی عصب باشد، ممکن است جراحی روی کاهش فشار اعصاب اطراف متمرکز شود. علاوه بر این، انتقال تاندون، با استفاده از تاندون قسمت‌های دیگری از بدن، در بعضی موارد ممکن است برای بهبود قدرت و پایداری استفاده شود. برای سایر بیماران ممکن است لازم باشد استخوان‌های کف پا و مچ پا را حذف کنند تا پا را بالا ببرند و تحرک آن را تقویت کنند.
زندگی با افتادگی پا: آیا افتادگی پا بهتر می‌شود؟
همانطور که میلیون‌ها نفر در سراسر جهان خیلی خوب می‌دانند که زندگی با افتادگی پا می‌تواند ناامید کننده باشد. خوشبختانه، راهکارهای بسیاری برای كمك به این مشکل در خانه وجود دارد. این موارد شامل دور نگه داشتن فضای زندگی از درهم و برهمی، جمع کردن کابل و فرش‌های لغزنده برای کاهش خطر لغزش و افتادن می‌باشد. به همین ترتیب، ممکن است اضافه کردن صندلی به دوش و دستگیره در اطراف دستشویی برای جلوگیری از بروز حوادث در سطوح لغزنده مفید باشد. اطمینان از اینکه اتاق‌ها (و خصوصاً راه پله‌ها) به خوبی روشن هستند می‌تواند به بیماران در جلوگیری از موانع و خطاها کمک کند. بسته به علت، افتادگی پا ممکن است دائمی باشد، اگرچه افتادگی موقت پا نیز متداول است. با این وجود، با یک استراتژی درمانی چند وجهی موثر و وسایل کمکی صحیح، می‌توان راه رفتن گام به گام، افزایش قدرت و بهبود دامنه حرکتی را طی فرایند بازیابی پا قطعی کرد.
